Osteocondroza toracică este o patologie cronică în care vertebrele osoase și discurile intervertebrale situate între ele suferă modificări degenerative. Leziunile distructive din această zonă sunt destul de rare datorită mobilității scăzute și protecției bune de către cadrul coastelor. Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se dezvoltă neobservată, progresează lent, dar persistent și se distinge, de asemenea, printr-o serie de simptome specifice, prefăcându-se ca boli ale organelor interne. În acest sens, este foarte important să solicitați ajutor medical la primele semne, încă ușoare, de probleme de spate. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea complicațiilor severe.
Cauze și factori provocatori
Procesele degenerative-distrofice în segmentele toracice ale coloanei vertebrale apar pe fondul perturbărilor endogene și sub influențe externe negative. Dezvoltarea lor este cel mai adesea provocată de următorii factori:
- predispoziție ereditară, prezența unui anumit set de gene defecte;
- efort fizic excesiv, în special ridicarea și transportul diferitelor obiecte grele;
- un stil de viață sedentar, provocând congestie în zona corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale;
- anomalii structurale congenitale sau dobândite, de exemplu, vertebre accesorii, lordoză, cifoză;
- leziuni ale spatelui și/sau pieptului - fracturi, compresie prelungită;
- picioare plate, picioare club;
- circulația sanguină afectată în orice, nu doar în zona coloanei vertebrale toracice;
- hipotermie frecventă;
- supraponderal;
- patologii endocrine, tulburări metabolice, cum ar fi diabetul, guta, hipotiroidismul, hipertiroidismul;
- boli sistemice - artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
- spondilită anchilozantă.
Forța și mobilitatea coloanei vertebrale în ansamblu depind direct de starea fiecărui departament. Boala poate fi o consecință a osteocondrozei lombare sau cervicale netratate, severe.
Fumatul, dependența de alcool și intoxicația, inclusiv riscurile profesionale, predispun la distrugerea articulațiilor intervertebrale cu discuri formate în principal din cartilaj. Osteocondroza toracică este diagnosticată mai des la vârstnici decât la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Acest lucru se datorează îmbătrânirii naturale a organismului, încetinirii proceselor de recuperare și prezenței uneia sau mai multor patologii somatice.
Simptomele și semnele bolii
Simptomul principal al procesului degenerativ este durerea. Spre deosebire de osteocondroza cervicală și lombară, este extrem de rar acută, arzătoare, piercing. Pacienții descriu de obicei disconfortul ca fiind plictisitor, dureros sau apăsător. Sindromul de durere se poate intensifica la îndoirea/întoarcerea corpului, la mișcări bruște incomode, în timpul unui atac de tuse sau în timpul schimbărilor de temperatură. Se remarcă iradierea sa - răspândită dincolo de zona afectată. Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se manifestă, de asemenea, după cum urmează:
- rigiditate, senzație de constrângere;
- clicuri specifice, scratch la schimbarea pozitiei corpului;
- pierderea sensibilității, pareză sub forma unei senzații de „pielea de găină târât", arsură, amorțeală;
- spasme musculare, limitând și mai mult gama de mișcare;
- adoptarea unei poziții forțate în care disconfortul nu apare sau este slab exprimat;
- modificări patologice ale posturii, în etapele ulterioare - mers;
- o ușoară scădere a creșterii ca urmare a distrugerii articulațiilor intervertebrale și a convergenței corpurilor vertebrale.
Datorită tensiunii constante a mușchilor spatelui, mușchii gâtului și spatelui sunt de asemenea spasm, care se exprimă în durerea acestor părți.
Tabloul clinic al osteocondrozei toracice este o combinație de sindroame dureroase. Faptul este că segmentele afectate sunt situate într-o zonă comună de inervație cu multe organe interne. Dacă un disc deplasat a ciupit o rădăcină nervoasă situată în apropierea coloanei vertebrale, atunci durerea poate fi simțită în ele, simulând patologii comune:
- durerea cardiacă severă seamănă cu angina pectorală și chiar cu infarctul miocardic;
- durerea în glandele mamare devine motivul diagnosticului diferențial urgent pentru a exclude procesele tumorale;
- durerea constantă sau periodică în hipocondrul drept, în stomac sau intestine, seamănă cu cele caracteristice gastritei, colecistitei și leziunilor ulcerative.
Când osteocondroza se agravează, partea inferioară a spatelui sau abdomenul pot doare. Pacienții confundă disconfortul cu semne de patologie renală sau boală ginecologică. Aceștia apelează la specialiști de specialitate, care apoi trimit pacienții la un neurolog sau vertebrolog după examinare.
Clasificare, tipuri principale
Clasificarea comună a osteocondrozei coloanei vertebrale toracice se bazează pe natura sindromului durerii. Există două tipuri:
- dorsago - o durere acută ascuțită în stern, care apare în principal în timpul șederii prelungite într-o singură poziție a corpului, adesea complicată de o senzație de lipsă de aer la inhalare;
- dorsalgie sub formă de senzații dureroase ușoare la spate, care apar periodic și se diminuează după repaus.
Această împărțire a patologiei în grupuri permite medicului să decidă rapid cu privire la alegerea analgezicului.
Dezvoltarea stadii a osteocondrozei toracice
În dezvoltarea sa, osteocondroza coloanei vertebrale toracice trece prin patru etape. Fiecare are propriile simptome și markeri radiografici. Cu cât deformarea discurilor și a vertebrelor este mai pronunțată, cu atât durerea, rigiditatea mișcării și parestezia sunt mai intense. Stadiul bolii determină tactica terapeutică.
Etapa I
Nu există încă modificări la radiografie. Cu toate acestea, discul intervertebral nu mai reține bine umiditatea, fără de care restaurarea sa la timp este imposibilă. Începe să se subțieze treptat, să-și piardă din forță și elasticitate. Numai în unele cazuri apare un ușor disconfort în regiunea toracică. O persoană îl percepe ca oboseală musculară și nu consultă un medic. Prin urmare, boala în acest stadiu este de obicei o constatare de diagnostic accidentală în timpul examinării din alt motiv.
Etapa II
Structura inelului fibros devine liberă și fibroasă. O mărire a unei fisuri în disc are loc cu proeminența nucleului pulpos în această direcție. Distanța dintre vertebrele adiacente scade, pe măsură ce înălțimea discului scade, ceea ce se vizualizează clar pe imaginile radiografice. Pentru a compensa distribuția sarcinilor, țesutul muscular este în permanență tensionat. Rigiditatea crește, severitatea durerii este încă moderată.
Etapa III
Inelul fibros se rupe, nucleul pulpos fiind stors dincolo de limitele sale. Apare o hernie de disc, care provoacă simptome severe și complicații severe. Există o deformare semnificativă a corpurilor vertebrale și formarea de osteofite unice (creșteri osoase compensatorii). Sindromul de durere devine constant, mișcările din spate sunt semnificativ limitate.
stadiul IV
În această etapă, diagnosticarea osteocondrozei toracice nu este dificilă. Țesuturile conjunctive au crescut și s-au format mai multe osteofite. Vertebrele adiacente din segment sunt blocate, complet sau parțial imobilizate. Rădăcinile nervoase sunt adesea ciupite de umflături inflamatorii, creșteri osoase și mușchi cu spasme. Aceasta se manifestă ca o durere arzătoare, fulgerătoare. Pacientul face față prost îndatoririlor casnice și are dificultăți în deplasare.
Complicații
Dezvoltarea mielopatiei discogenice, o boală distrofică a măduvei spinării care rezultă în principal din compresia de către o hernie de disc, este periculoasă. Este de remarcat faptul că, cu osteocondroza coloanei vertebrale toracice, o astfel de complicație este rară. Cu toate acestea, în practica clinică au existat cazuri de localizare a mielopatiei discogenice într-unul din segmentele inferioare. Datorită unui deficit neurologic în creștere treptat, forța musculară scade și reflexele tendinoase se modifică. Se formează zone ischemice și celulele nervoase mor (infarct al măduvei spinării). Aceasta se caracterizează prin tulburări de mișcare, pierderea sensibilității și tulburări trofice.
Măsuri de diagnostic
La prima consultație, medicul ascultă plângerile pacientului, îl examinează, evaluează nivelul de sensibilitate, verifică reflexele tendinoase, studiază istoricul medical și antecedentele de leziuni ale coloanei vertebrale. Diagnosticul său este confirmat de studii de laborator și instrumentale:
- radiografie în două proiecții, conform indicațiilor - o imagine țintită a unui anumit segment;
- imagistică prin rezonanță magnetică;
- potenţiale evocate;
- electroneurografie;
- electromiografie;
- analize clinice generale de sânge și urină.
Pentru a afla cauza simptomelor specifice și pentru a exclude bolile somatice cu manifestări clinice similare, pot fi prescrise electrocardiografia, scanarea cu ultrasunete a structurilor cardiace și electroencefalografia.
Metode de tratament pentru osteocondroza toracică
Terapia este cuprinzătoare, având ca scop eliminarea simptomelor și prevenirea răspândirii procesului patologic la alte segmente ale coloanei vertebrale. În stadiul acut, durerea insuportabilă arzătoare este eliminată prin injectarea medicamentelor, inclusiv direct în zona afectată. Utilizarea glucocorticosteroizilor în combinație cu anestezice (blocante medicamentoase) este de obicei practicată. În alte cazuri, terapia medicamentoasă constă în administrarea de tablete, capsule, frecare cu unguente și balsamuri. Utilizarea medicamentelor din următoarele grupuri s-a dovedit a fi eficientă:
- relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu activitate analgezică pronunțată;
- antispastice pentru nervii ciupit;
- mijloace pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
- preparate cu vitamina B6, care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor nervoase și activează regenerarea.
Dacă s-a format un sindrom radicular și au apărut alte complicații, atunci persoana trăiește în mod constant cu teama de a experimenta din nou dureri chinuitoare, iar acest lucru poate provoca tulburări mintale. Prescrierea de sedative și antidepresive poate preveni astfel de evoluții. În plus față de medicamente, următoarele metode sunt utilizate în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice:
- masaj terapeutic, inclusiv vacuum și acupunctură;
- proceduri fizioterapeutice - electroforeza/ultrafonoforeza, magnetoterapie, curenti pulsati, terapie UHF, aplicatii cu ozocherita sau parafina, acupunctura, hirudoterapie;
- kinetoterapie și gimnastică;
- tracțiunea coloanei vertebrale.
În cazurile de afectare semnificativă a discurilor vertebrale și mielopatie, tratamentul chirurgical este întotdeauna prescris imediat. Se îndepărtează proeminența hernială, se efectuează microdiscectomie, valorizarea puncției sau reconstrucția cu laser a discului, se instalează un implant sau se stabilizează segmentul spinal.
Prevenirea osteocondrozei toracice
Scopul principal al prevenirii primare a osteocondrozei toracice este eliminarea factorilor care pot declansa subtierea si fisurarea discului intervertebral. Ce recomandă medicii:
- evitați stresul excesiv pe spate;
- tratați prompt toate bolile - infecțioase, endocrine, inflamatorii;
- cere imediat ajutor medical pentru leziuni ale spatelui, chiar și cele care par minore la prima vedere;
- renunta la alcool si fumat sau macar limiteaza-le;
- completați-vă dieta cu pește gras, legume proaspete, fructe și produse lactate;
- evitarea hipotermiei;
- Faceți kinetoterapie cel puțin 15 minute în fiecare zi.
Astfel de măsuri preventive sunt eficiente pentru bolile deja diagnosticate ale coloanei vertebrale toracice, cervicale sau lombare. Cu ajutorul lor, se va putea preveni exacerbările și progresia procesului degenerativ-distrofic.
Dacă aveți semne de osteocondroză a coloanei vertebrale toracice și doriți să scăpați de ea, contactați clinica pentru un tratament complet și competent.
Întrebare răspuns
Care este diferența dintre nevralgia intercostală și osteocondroza toracică?
De fapt, nevralgia intercostală este o leziune a nervilor intercostali, care poate complica cursul osteocondrozei. Există două diferențe principale între aceste procese patologice. Nevralgia se caracterizează prin împușcături paroxistice sau dureri arzătoare, care se intensifică chiar și la inhalare. Osteocondroza toracică fără lezarea terminațiilor nervoase sensibile se manifestă prin durere surdă, parcă la distanță.
Și a doua diferență este prognoza. După eliminarea cauzei nevralgiei intercostale, aceasta dispare fără urmă. Osteocondroza răspunde bine la tratament numai în stadiile inițiale de dezvoltare.