Coxartroza sau artroza articulației șoldului este o boală degenerativ-distrofică care duce la pierderea elasticității și distrugerea țesutului cartilajului, uzura prematură a articulației cu același nume. Artroza este considerată a fi o problemă legată de vârstă, ceea ce este confirmat de statisticile mondiale: după 40 de ani, fiecare a doua persoană este diagnosticată, iar mai aproape de 70, patologia este detectată în 80% din cazuri. Modificările structurale în zona șoldului apar de 2,5 ori mai des la femei decât la bărbați.
Cauzele bolii
Articulația șoldului este formată din acetabul, care include capul femurului. Trohanterul mare este atașat de capul articular, înconjurat de o bursă sinovială cu o masă groasă asemănătoare mucusului. Este sinoviala care hrănește cartilajele șoldului și asigură alunecarea lor ușoară între ele, fără zgomot sau durere. O scădere legată de vârstă a producției de lichid sinovial și o modificare a vâscozității acestuia sunt principalele cauze ale artrozei articulației șoldului.
Coxartroza articulațiilor mobile în zona șoldului apare atunci când:
- boala Perthes.
- Displazia de șold.
- Coxită reactivă sau infecțioasă.
- Tulburări metabolice. Diabetul zaharat și guta pot provoca artroza.
- Condromatoza articulațiilor. Boala se caracterizează prin formarea de corpuri intra-articulare libere care afectează cartilajul hialin.
- Leziuni mecanice. Aceasta include o fractură sau dislocare a șoldului (inclusiv congenitală), ruperea capsulei articulare și microtraumă frecventă a articulațiilor.
Persoanele care sunt supraponderale și au obiceiuri proaste sunt expuse riscului. La alergătorii profesioniști sau la halterofilii, țesutul conjunctiv se uzează rapid, iar sportivii nu sunt imuni la deplasarea cartilajului articular și la ruperea mușchilor șoldului. Artroza articulației șoldului în sine nu este moștenită, dar caracteristicile structurale ale țesutului osos sau metabolismul lent sunt determinate genetic.
Cursul bolii
În primul rând, artroza afectează articulațiile mari ale oaselor pelvisului și ale genunchilor (gonartroza); ei sunt cei care suportă o sarcină uriașă atunci când se deplasează. În perioada de exacerbare, apare artroza acută, apoi palparea țesutului articulației și șoldului este însoțită de durere. În caz de fuziune incompletă sau incorectă a femurului după o leziune, se formează neoartroză sau articulație falsă, umplută nu cu calus, ci cu țesut conjunctiv.
Există artroze ale articulației șoldului de gradul 1, 2 și 3, fiecare stadiu al bolii are propriile sale caracteristici:
- Artroza de gradul I se dezvoltă lent, fără a afecta mobilitatea structurilor articulare, tonusul muscular este normal. În stadiul incipient al coxartrozei, boala poate fi detectată numai pe radiografii.
- Osteoartrita articulației șoldului de gradul doi este însoțită de dureri intense în zona șoldului, uneori se aude un zgomot în articulație. În cazul artrozei, este dificil să rotiți șoldul și să-l mutați în lateral, spațiul articular se îngustează, iar tonusul mușchilor șoldului slăbește. Începe să se formeze o contractură.
- Cu coxartroza de gradul 3, sindromul durerii este pronunțat. Datorită atrofiei mușchilor din regiunea șoldului și expansiunii gâtului femurului, piciorul este scurtat. Când merge, pacientul folosește sprijin. Din cauza artrozei, spațiul articular poate dispărea complet, caz în care se vorbește de anchiloză osoasă.
În practica clinică, medicii întâlnesc în mod regulat un tip de coxartroză involutivă (tipic persoanelor în vârstă) și artroză post-infecțioasă a articulației șoldului. Pacienții care iau corticosteroizi și antidepresive sunt expuși riscului de coxartroză dishormonală; acest tip de artroză afectează și articulațiile femeilor în timpul menopauzei. În cazul artrozei-artrita, în articulația șoldului predomină mai degrabă procesul inflamator decât degenerativ.
Dacă etiologia bolii nu este stabilită, vorbim de coxartroză primară sau idiopatică. De obicei, boala afectează articulațiile persoanelor care au depășit pragul de 50 de ani. Artroza secundară se dezvoltă la o vârstă fragedă; de regulă, este diagnosticată artroza articulației șoldului stâng sau drept (coxartroză unilaterală).
Simptome
Simptomele artrozei articulației șoldului nu deranjează pacientul la început, doar ocazional sarcini prelungite pe zona afectată sau mișcarea incomodă amintesc de problemă.
Coxartroza articulației șoldului se manifestă:
- Durere în zona șoldului. Intensitatea și natura durerii articulare depind de stadiul artrozei și de condițiile meteorologice.
- Creșterea temperaturii corpului. Frisoanele și umflarea articulațiilor se observă cu artroza-artrita a una sau două articulații șold.
- Slăbirea și atrofia ulterioară a mușchilor din regiunea șoldului.
- Un zgomot distinct în articulații. Un posibil semn de coxartroză, dar nu obligatoriu.
- Schiopătură. Din cauza distrugerii osului șoldului cu artroză, se formează un mers incert, „de rață”.
Cei care suferă de coxartroză se confruntă adesea cu dureri care iradiază până la rotula, așa că un medic neexperimentat, după ce ascultă plângerile pacientului, poate pune un diagnostic eronat și poate întârzia procesul de recuperare pentru mai multe luni.
Diagnosticare
Artroza este diagnosticată de un reumatolog, traumatolog sau ortoped. După intervievarea pacientului, medicul efectuează o examinare externă a zonei șoldului, studiază mobilitatea picioarelor și evaluează mersul pacientului cu coxartroză.
Cele mai eficiente metode de diagnosticare a artrozei includ:
- Test de sânge general și biochimic.
- Radiografia simplă a zonei șoldului.
- Examinare cu ultrasunete și RMN.
Dacă se suspectează artroza infecțioasă a articulației șoldului, se determină volumul lichidului sinovial și se examinează compoziția celulară a acestuia. Pentru a exclude prezența anticorpilor auto-agresivi în organism, pacientul este trimis pentru analiza RF în serul sanguin.
Cum se tratează artroza articulației șoldului?
Tratamentul pentru artroza articulației șoldului este selectat ținând cont de stadiul coxartrozei, de vârsta pacientului și de diagnosticele concomitente. Artroza de gradele 1 și 2 poate fi vindecată folosind o abordare integrată: administrarea de medicamente farmaceutice în combinație cu metode de fizioterapie, masaj și o dietă specială.
După încheierea perioadei acute de coxartroză, antrenamentul cardio fără alergare și sărituri este permis pentru tratamentul articulației șoldului.
După încheierea perioadei acute de coxartroză, pentru tratamentul articulației șoldului sunt selectate exerciții de gimnastică blânde cu o gamă limitată de mișcare, antrenament cardio fără alergare și sărituri. În etapa finală, tratamentul artrozei articulației șoldului are loc într-un cadru sanatoriu-stațiune.
Tratamentul medicamentos
Tratamentul conservator al bolii are ca scop ameliorarea durerii în zona șoldului și menținerea funcționalității articulațiilor. Scopul principal este recuperarea completă sau remisiunea stabilă a coxartrozei.
Tratamentul artrozei nu este complet fără următoarele:
- AINS. Medicamentele nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația în articulația mobilă, dar tabletele nu au nimic de-a face cu restabilirea structurii cartilajului hialin în coxartroză.
- Vasodilatatoare. Medicamentele asigură livrarea nutrienților către articulațiile afectate de artroză și elimină congestia în zona șoldului.
- Condroprotectoare. Saturați țesuturile articulare cu apă, îmbunătățindu-i proprietățile lubrifiante. Opreste distrugerea structurilor articulare din zona soldului. Glucozamina și sulfatul de condroitină fac parte din mulți condroprotectori.
- Geluri și unguente împotriva artrozei. Au efecte de încălzire, iritante sau de distragere a atenției. Medicamentele vindecă cu succes artroza articulațiilor șoldului.
- Este recomandabil să se injecteze medicamente steroizi în cavitatea articulară pentru a elimina durerea în faza acută a coxartrozei.
Compresele cu bilă medicală măresc eficacitatea remediilor enumerate pentru artroză. Bandajele terapeutice nu pot fi aplicate în zona șoldului dacă sistemul limfatic este afectat și există febră (coxartroză infecțioasă).
Fizioterapie
În ciuda locației profunde a articulațiilor șoldului, metodele de fizioterapie aduc ameliorarea coxartrozei. Procedurile fizioterapeutice populare includ electroforeza, terapia cu laser și aplicațiile de încălzire cu parafină. Acupunctura îmbunătățește inervația țesutului cartilajului și funcționarea organelor interne. Fonoforeza cu hidrocortizon pentru artroza combina avantajele ultrasunetelor si efectele medicinale asupra zonei soldului.
Dieta si nutritia
O dietă specială pentru coxartroză constă în alimente cu conținut scăzut de grăsimi și un conținut ridicat de vitamine B, C, E, precum și calciu, potasiu și magneziu. Este indicat ca fiecare noua zi sa inceapa cu un pahar de suc proaspat stors. Dați preferință preparatelor fierte și aburite.
Meniul zilnic pentru artroză ar trebui să includă:
- Produse lactate.
- Legume și fructe proaspete.
- Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne.
- Pâine integrală.
- Terci fiert în apă.
Din dieta dvs., excludeți alimentele sărate și picante, mănunchiele, produsele de patiserie, alimentele afumate și băuturile carbogazoase. Când tratați coxartroza, nu trebuie să cumpărați alimente gata preparate din supermarketuri sau produse semifabricate.
Endoprotetice
Înlocuirea articulației afectate cu una artificială este indicată în ultima etapă a coxartrozei. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unor teste generale de sânge și urină, ecografie a zonei șoldului și ECG.
Etapele principale ale procedurii:
- Chirurgul taie capul femurului și introduce un știft în interior pentru a se conecta la implantul de cap femural din titan.
- O parte din suprafața osului pelvin este îndepărtată, iar în locul său este atașat un pat de polimer, care este conectat la capul de titan.
Cel mai bun mod de a fixa protezele dentare este cu ciment osos. Dacă artroza afectează articulațiile la o vârstă fragedă, uneori se folosesc metode de fixare fără ciment.
Masaj
Masajul ameliorează spasmele musculare, întărește aparatul ligamentar în caz de coxartroză. În timpul procedurii, pacientul cu artroză trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze. Mai întâi frecăm spatele (10 minute), apoi masăm zona sacro-gluteală. Folosind mișcări circulare ale degetelor îndoite, frământăm coapsa cu probleme în direcția fluxului limfatic - de jos în sus. Pentru a încetini dezvoltarea artrozei, procedura se efectuează de 3 ori pe zi.
Exerciții și terapie cu exerciții fizice
Nivelul de încărcare a articulațiilor șoldului în timpul artrozei este determinat de medicul kinetoterapeut. Este recomandabil să se angajeze în terapie fizică într-o cameră special echipată în acest scop. Înotul în piscină sau schiul vor grăbi recuperarea articulațiilor cu coxartroză.
Popularitatea metodei de combatere a artrozei, care a fost prezentată de medicul reumatolog practicant P. V. Evdokimenko, este în creștere. Gimnastica lui Evdokimenko constă în exerciții statice pentru întărirea mușchilor șoldului, întinzându-se cu o presiune minimă asupra zonei afectate. De exemplu, dacă stați întins pe partea stângă, îndoiți piciorul stâng la genunchi și extindeți dreapta, apoi țineți-l într-o poziție ridicată timp de aproximativ 30 de secunde, mușchii vor începe să se contracte. Pentru coxartroză, sarcina este efectuată în 5 abordări pe fiecare picior.
Remedii populare
Metodele tradiționale de tratare a coxartrozei se bazează pe concepte de bază despre proprietățile plantelor medicinale. Înainte de dezvoltarea industriei farmaceutice, uleiurile de eucalipt, cuișoarele și suc proaspăt de aloe erau frecate în articulațiile dureroase pentru artroză. Unguentele cu celandine relaxează mușchii șoldului și tendoanele.
Rețete eficiente de medicină alternativă:
- Se macină 200 g din rădăcinile piciorului alb și se umple cu grăsime de porc (300–400 g). Se pune la foc mic, dupa 5-7 minute remediul pentru coxartroza este gata. Frecați masa răcită în articulația afectată noaptea timp de 2 săptămâni.
- Bate albusul cu 1 lingura. l. făină. Pentru artroză, amestecul medicinal trebuie aplicat în zona șoldului înainte de culcare. Nu uitați să înfășurați rostul dureros cu hârtie de pergament și o eșarfă de lână.
Shilajit are un efect intens de restaurare și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor șoldului. Pentru artrită și artroză, se dizolvă 5 g de mumiyo în 10-20 ml de apă și se toarnă în ea 45 g de vaselină încălzită. Produsul este frecat în pielea coapsei cu mișcări blânde.
Prevenirea
Prevenirea artrozei articulației șoldului presupune renunțarea la obiceiurile proaste, la un stil de viață sedentar, kilogramele în plus încarcă zona șoldului, depășind limitele fiziologice ale forței articulațiilor. Urmați rutina zilnică și principiile PN pentru coxartroză, urmăriți-vă postura. O examinare anuală a articulațiilor, începând cu vârsta de 30 de ani, va ajuta la prevenirea dezvoltării unor modificări ireversibile în corpul unui pacient cu artroză.
Printre patologiile sistemului musculo-scheletic, artroza articulației șoldului ocupă o poziție de conducere. Boala reduce calitatea vieții pacientului și este principala cauză a dizabilității la o vârstă fragedă. Chiar dacă nu te-ai putea proteja de coxartroză, nu dispera – acționează!